Gęstość mineralną kości kręgosłupa i biodra mierzono metodą DXA
Dokładność DXA w pomiarze różnych części anatomicznych ludzkiego ciała jest różna [4-7].Dokładność DXA w pomiarze kręgosłupa wynosi 0,5% ~ 2%, ale zwykle > 1%.Dokładność biodra wynosi 1% ~ 5%, w przypadku szyjki kości udowej i dużego wirnika (1% ~ 2%) jest lepsza od trójkąta Warda (2,5% ~ 5%) (4, 6, 8).Pomimo dużej zawartości kości gąbczastej w trójkącie Warda i dużej wrażliwości na zmiany BMD [9], słaba dokładność wynikająca z małego obszaru projekcji oraz błędów pobierania próbek i powtarzalności ogranicza jej zastosowanie kliniczne.Aby zminimalizować wpływ pozycji skanowania na dokładność podczas wykonywania pomiarów DXA, biodra i kolana ugięto na podporze, aby kręgosłup ułożył się na platformie w celu zmniejszenia lordozy lędźwiowej podczas określania BMD w przednio-tylnej pozycji lędźwiowej (tylno-tylnej ROCZNIE).Podczas badania stawu biodrowego udo zostało lekko odwiedzone i napronowane, a za pomocą urządzenia do stabilizacji postawy szyjkę kości udowej ustawiono równolegle do stołu skaningowego, aby uniknąć wzrostu BMD w wyniku skrócenia szyjki kości udowej (zmniejszona objętość przy tym samym zawartość minerałów w kościach).W określaniu BMD stawu biodrowego metodą DXA różne pozycje nóg mogą powodować istotne błędy, wahające się od 0,9% do 4,5% dla szyjki kości udowej, od 1,0% do 6,7% dla trójkąta Warda i od 0,4% do 3,1% dla krętarza większego [6].Dlatego też, gdy DXA skanuje biodro, prawidłowa postawa znacznie zmniejszy błąd, który jest kluczem do zapewnienia dobrej precyzji kąta.
Jeżeli wyniki BMD stawu biodrowego mierzone metodą DXA nie są zgodne z objawami klinicznymi, należy je wykonać
Autor powinien sprawdzić, czy pozycja skanowania jest prawidłowa;Z drugiej strony lekarze powinni wziąć pod uwagę wpływ pozycji skanowania na BMD.Oprócz wpływu pozycji na dokładność pomiaru DXA, na wyniki pomiaru mogą mieć wpływ również inne przyczyny.Ułożenie kręgosłupa określono metodą DXA.
BMD kręgosłupa definiuje się jako gęstość całego obszaru trzonu kręgowego, w tym trzonu i łuku kręgu (stosunek kości korowej do kości gąbczastej 50:50), zwapnienie aorty, zwyrodnieniowa choroba zwyrodnieniowa stawów, osteopantogenny wyrostek kolczysty, kalus i złamania kompresyjne, które wszystkie przyczyniają się do zwiększenia gęstości mineralnej kości.Jednakże zmiany zwyrodnieniowe, takie jak hiperosteoplazja, są bardzo częste u osób starszych powyżej 70. roku życia i występują u ponad 60%, co ogranicza praktyczność i czułość pomiaru ortotopowego kręgosłupa DXA w populacji osób starszych.Częstość występowania osteoporozy jest wysoka i poważna wśród osób w średnim i starszym wieku
Jest to powszechna choroba wieku podeszłego, zagrażająca zdrowiu osób w średnim i starszym wieku.W celu wyeliminowania wpływu powyższych czynników, rozwój technologii bocznego skanowania odcinka lędźwiowego DXA (1121, wczesny skaner DXA do innego badania odcinka lędźwiowego, choroba ma skłonność do utrzymywania pozycji skanowania, która jest
Wpłynęło to na dokładność, która wynosiła od 2,8% do 5,9%!
Jednocześnie w przypadku niektórych chorób
Ludzie, szczególnie ci z ciężką osteoporozą, mają trudności z przewracaniem się.
W ostatnich latach skaner DXA wykorzystuje wiązkę w kształcie wachlarza, obracające się ramię w kształcie litery „C”, umożliwiając skanowanie choroby
BMD kręgosłupa mierzono w kierunku przednio-tylnym w pozycji leżącej, a skaner ramienia C obrócono o 90°
Pacjent może być mierzony za pomocą DXA w pozycji bocznej kolumny reputacji, bez ruchu
Dokładność pomiaru bocznego wynosiła 1,6% u zdrowych osób i 2% u pacjentów z osteoporozą.Idealny boczny pomiar DXA powinien obejmować analizę BMD 4 kręgów lędźwiowych (L1-L).Jednakże L1 i L4 mogą być przykryte żebrami, a L4 w oczywisty sposób zachodzi na kość miednicy.U niektórych pacjentów można analizować jedynie BMD L3.ROIS (obszar zainteresowania) może być również zlokalizowany w centrum trzonu kręgu bogatego w kość gąbczastą (stosunek kość korowa do kości gąbczastej wynoszący 10:90), dzięki czemu pomiary DXA są bardziej czułe na zmiany BMD w widoku bocznym niż w widoku przednim .Boczny DXA stosuje się u zdrowych osób z osteoporozą kolumnową (złamania kompresyjne kręgów)
Rozróżnienie utraty masy kostnej wywołanej kortykosteroidami jest lepsze niż PA-DXA, co poprawia zdolność odróżniania złamań kręgów od niezłamań [15].Chociaż DXA poczyniło ogromne postępy w pomiarze BMD kręgosłupa.Jednakże w przypadku skoliozy, ciężkiego garbu i nieprawidłowej segmentacji kręgosłupa [4,61] operacja skanowania DXA jest trudna, co wpływa na dokładność oznaczania DXA i ogranicza kliniczne zastosowanie DXA.Konieczne są dalsze badania w celu porównania „objętościowego” BMD (mg/cm3) obliczonego na podstawie połączonych przednich i bocznych pomiarów DXA metodą QCT.
Oznaczanie BMD i składu ciała przedramienia metodą DXA
DXA jest coraz częściej wykorzystywane do określenia BM przedramienia[17].Pomiary BMD wykonano w dalszej części promienia (przewaga gąbczasta), środkowej i środkowej oraz dalszej trzeciej części kości promieniowej (przewaga korowa), u pacjenta siedzącego na krześle przylegającym do platformy skanującej z przedramieniem ułożonym na platformie i ręką unieruchomioną na platformie z rotacją do przodu.Można również wykonać densytometrię kości całego ciała.Zapewnia to systematyczne porównanie BMD całego ciała i lokalnego BMD.Analiza i badanie związku między ogólnoustrojową BMD a miejscową BMD oraz znalezienie wrażliwego miejsca densytometrii kości, aby zapewnić klinicystom najlepszy wybór.Dokładność pomiaru BMD całego ciała wynosi od 3% do 8%.19] Dokładność BMD przedramienia wynosi 0,8%-13%.Ponieważ dokładność BMD całego ciała DXA jest mniejsza niż w przypadku innych części, kość jest cienka
Luźne miejsce na ogół nie jest preferowanym miejscem skanowania do celów diagnostycznych.Wyniki skanowania całego ciała poddano analizie programowego systemu informatycznego odpowiednich tkanek ludzkich (beztłuszczowej masy mięśniowej i tłuszczowej), a wyniki określenia składu ciała uzyskano metodą DXA.Korelacja pomiędzy wynikami oznaczania składu ciała a wynikami innych pośrednich metod pomiaru masy ciała była dobra.Jest to ważna dziedzina, którą można dalej badać.
Czas publikacji: 10 sierpnia 2022 r